[筆記] 基本寵物用藥安全(上)

前陣子經由多力家得知髖關節狗友會將在5月份舉行北中南三場基本寵物用藥安全座談會
之前看多力麻的蟲蟲講座小筆記　覺得學到很多　所以這回看到又有新講座　就馬上報名囉
講座是1點半開始　不過聽說北部場的報名大爆滿　想要早點到以免位置太後面
可是我們對信義區超不熟的　光是找停車場就繞了快20分　
最後還是停了每小時$60的誠品地下室　(哭)

到了活動會場報到完　果然前幾排的位置都坐滿人了　就選了中間排的中間
雖然看投影片時有點被前面人頭擋到最下方的字　
不過因為投影的內容大多講義上都有　就不受太多影響
而且要說的是　這是我第1次看到這麼厚的講義　100頁投影片耶　準備的講師Gary真的很認真
前言廢話完畢　接下來就是筆記整理嚕

筆記的整理方法是我覺得相近的會歸一起寫　不是照老師講課的分類來一段段來摘要喔
而每一段的內容除了老師講的　還有我知道或是找到的資料補充　
可能都還蠻長的　所以我會分幾篇來寫

投藥方式與注意事項

1. 投藥方式：可區分成內服及外服兩種
　(1)內服投藥　藥是會進入體內　經由血液循環而送到目標組織
　ex. 吸入(氣麻). 注射(皮下. 肌肉. 靜脈). 口服(吃下去的藥丸)
　
　(2)外服投藥　藥基本上只作用在表層　不會進入血液循環
　ex.滴劑(蚤不到/益百分). 眼藥. 頸圈. 噴劑. 局部塗抹

2. 內服藥在體內的運行道路
　(1)經由腸胃道(口服藥)：會經過減低藥效的3道關卡
　第1關→大多口服藥進到體內後　會在胃內崩解散開　進一步溶解在胃液
　第2關→到了小腸　小腸是主要吸收部位　小腸內pH接近中性　經絨毛將藥品吸收
　　　　　(有些藥品是會停留在腸胃道發揮作用而不會被吸收　ex.胃藥. 止瀉劑)
　第3關→然後藥物吸收後在進入全身血液循環以前　會先通過門靜脈進入肝臟
　　　　　有些藥在此就會被肝臟的酵素破壞了一大半　藥學上稱為肝臟首渡效應

　所以　口服投藥後到目標組織接收到藥的中間　藥會先被胃酸喇一次　然後又讓絨毛吸收
　最後到肝臟再被酵素大殺價　讓藥品的療效打折扣　也讓藥物作用時間拖長
　不過大多的口服藥既然都說是用口服　
　就已經考慮到被剝削掉的那些部份　所以藥效是不用擔心的
　
　為了減少肝臟首渡效應最常用的方法就是在飯後服藥　這樣就可以靠食物緩和部份作用
　但有些藥　因為肝臟首渡效應超嚴重　沒辦法口服　那就必須改用注射

　(2)直接血液注射：打針也是有好幾種不同的
　寵物打針通常有3種　靜脈/肌肉/皮下or皮內注射　
　靜脈注射→靜脈注射就是把藥物注入靜脈　是使藥物達到全身的最迅速的方式
　通常打在四肢的靜脈上　使用的針管最大　注射前要扎止血帶
　針頭扎入皮膚以後　必須見到回血以後才能推入藥物

　靜脈注射不需要經過胃. 小腸. 肝臟等關卡　可以由血液循環送到目標組織
　雖然靜脈注射的作用快速　但是危險性也相對升高　長期靜脈注射可能會引起靜脈炎
　注射的部位會腫痛發紅　嚴重時沿靜脈可觸摸到繩索狀的硬物　所以不要一直打同一隻手喔

　肌肉注射→肌肉注射　就是將藥液注入肌肉組織　適用於多種藥物的注射　ex.抗生素
　通常選在肌肉較厚　遠離大神經大血管的部位來打(像人就打屁股)
　肌肉注射跟皮下注射的區別在於　其注射的藥　刺激性較強　藥量較大
　用的針也比皮下使用更大　進針更深　且針管與皮膚表面垂直
　因為肌肉內所含血管比皮內或皮下更多　所以可以讓藥物較快到達全身

　皮下注射→皮內注射是指將藥液注入皮膚的表皮之間與真皮之間
　皮下注射是將藥液注入皮下組織 　也就是說
　皮內注射是打在皮膚組織內　皮下注射是穿過皮膚打在皮膚與肌肉之間
　通常獸醫都是打皮下　就狗狗脖子上那軟軟皮抓起來就打下去

　皮下注射進針比皮內注射深　角度稍大　與皮膚表面約為45度角　針頭也稍大一些
　皮下注射後　有時會有少量出血　這時不可以去揉　應該按壓注射點　以免造成皮下淤血

　(3)經由呼吸道：氣管擴張劑　氣麻
　肺泡表面積大　與血液只隔1層肺泡上皮及毛細管內皮　且血流量大
　所以藥到了肺泡　就能迅速的被吸收　但是只有氣體及揮發性藥物可直接進入肺泡
　ex.吸入性麻醉藥經肺泡動脈入血　而到達腦組織　阻斷其突觸傳遞功能　引起全身麻醉

藥物的吸收速度一般來說是　靜脈注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服
但不論藥物經由何種方法進入體內　最後的過程都是排洩
大多數藥品的代謝物分子會隨血液匯集到腎臟　最後由尿液排出體外
某些揮發性藥物的則是經由肺排出　也有部份藥品是透過膽汁由糞便排出　或是隨汗液排出

安全用藥的四個原則是　安全. 有效. 經濟. 適用　從安全角度來看　口服藥物是最安全的
而且有些新一代的藥物　其口服吸收效果已改良到比皮下注射還好
所以希望大家不論是在自己或狗狗身上都一樣　能口服就不注射　能肌肉注射就不靜脈注射

3.用藥的注意事項
這個部份我覺得比較沒什特別要寫的　有在關心寵物的飼主應該都知道幾個大原則
　(1)有沒有藥物過敏　有沒有懷孕　有沒有正生什病　有沒有正在吃什藥
　　有沒有什器官曾出現過問題　有沒有近期內動手術的可能
　(2)確認醫生開的藥有沒有錯　該如何保存　吃藥的時間次數劑量　吃的是什藥　是不是原廠藥
　　(不過最後紅字的　我覺得有難度　當場把藥袋打開一顆顆問　應該很多醫生會抓狂)
　(3)遵照醫生指示用藥及回診　不可任意停藥　不可將吃剩的藥留下次或給別的狗狗吃

比較重要的是
　(4)藥品盡量單獨服用　不要配牛奶. 魚油. 飼料(食物)等
　　因為藥品可能會跟其他東西產生交互作用　交互作用在下一篇會寫到　這邊就先省略喔
　(5)因為眼藥水中不添加抑菌劑　開封後最好要冷藏　並在30日內用完　
　(6)不是所有的藥都適合磨粉服用　磨粉後　難以辨別藥的種類
　　再加上有的藥失去賦型劑可能會不穩定　而有的藥需要長時間慢慢釋出　ex.長效錠　
　(7)忘記服藥時　先詢問醫生是否該立即補吃　絕對不可以一次吞雙倍的劑量

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