[筆記] 基本寵物用藥安全(中)

藥品的交互作用
1. 定義：
一個藥品的效果受到其他藥品/or食物等物質影響的情形　可能存在拮抗與加成兩種反應
　拮抗作用→減弱藥效或毒性
　加成作用→加強藥效或毒性

2. 常見的食物&藥品交互作用：食物與藥物併用時　最常發生的就是吸收率的改變
　牛奶→牛奶因富含鈣和蛋白質並呈鹼性　會中和胃酸
　而使藥品提早在胃內分解　導致藥品失效或刺激胃
　且會與某些抗生素(ex.四環黴素)形成不溶性鹽類　使抗生素的藥效降低

　果汁→如葡萄柚汁會抑制代謝酵素作用　且其對藥物代謝的影響可能長達24至48小時
　造成許多藥物的代謝被減少　藥量容易在體內蓄積　可能會因而產生副作用或毒性
　但交互作用並不是只有壞處　像柳橙汁可搭配鐵劑服用　促進鐵質的吸收

　咖啡. 酒. 茶→咖啡因會抑制茶鹼代謝　茶中的丹寧酸會抑制鐵質的吸收
　酒精會造成某些錠劑或膠囊藥物溶解　降低藥物的吸收

光是食物都有那麼多會與藥品產生交互作用　
藥品之間的交互作用更是多又複雜(咕茍隨變找都一堆)
不論是注射或口服都可能產生作用　有的交互作用可藉由拉長服藥時間避免
有的交互作用是藥品吸收到體內才發生　所以並不是兩種藥隔一小時吃就沒事

交互作用　好的可以提升藥效　用少量藥物來達到增加正常劑量療效或是延長藥物作用時間
用不好的話　可能會心律不整　增加肌溶解危險　造成腎毒性　還有一堆副作用

動物用藥
1. 與人用藥品的差別：
　動物用藥大部份的有效成份跟人用的藥是相同的
　但是製程. 佐劑. 賦型劑會根據目標動物不同而相異
　佐劑→也稱為「輔藥」　在藥品方面指的是能增強特定醫療效果的物質
　賦型劑→為了使藥品維持穩定　減少刺激性
　或為了增加口味色澤　而加入藥品主成分以外的成分

2. 為何寵物不能吃人用藥品：
　動物跟人類所需要使用的藥品劑量不同
　進到體內後　代謝能力不同　藥品能發揮的效果也不同
　(1)如Aspirin　通常一錠劑含有500mg　但　貓對其的接受能力只有25mg/kg/day
　　狗的話只有50mg/kg/TID(每天3次)　所以
　　就算胖到10kg重的貓　每天也只能吃250mg的Aspirin

　(2)像普拿疼　每顆300mg　貓的中毒劑量是50~60mg/kg/day　且誤食的死亡率高達50%
　　狗的話是10~15mg/kg/BID(每天2次)　中毒就會產生噁心　黃膽　過度呼吸等現象

　(3)同樣是拜爾研發出的氟化奎寧類的抗生素　Enrofloxacin跟Ciprofloxacin
　　用在動物身上　Enro在各組織內的農度都比Cipro高
　　特別是Cipro在動物皮膚組織的濃度相當低
　　對於治療膿皮症來說　Cipro的濃度這麼低　治療效果一定效果較差

3. 選購合法藥品：
　(1)選購動物藥品時　需注意外包裝上　應該要有以下內容
　　A. 中文標籤及說明　B. 登載「動物用」的字樣　C.有效期限/廠商資料  D. 成份/用法
　　E. 政府登記許可證字號－動物藥製第XXXX號　或　動物藥入第XXXX號
　　一個是國產藥　一個是進口藥

　(2)盡量選購原廠藥　這個說法我覺得可以參考看看就好　也可能不是這樣
　　每一種藥開發出來後　原廠擁有最完整的實驗經過
　　就算別的藥廠跟著仿單去做出一樣成份的藥
　　但那只是主成份看起來相同　藥的PH值　藥的佐劑或賦型劑還是可能會不同的
　　假如今天A藥廠出的a藥　一顆吃下去可以殺死10000個細菌
　　但B藥廠拿了A的彷單做出b藥　b藥成份看起來都跟a相同
　　可能只差在a的PH值是7　b的是6.5　但吃下b可能只能殺死2500個細菌

　　當時老師舉例說到心絲蟲　心絲蟲是需要累積到一定數量後才會有所表徵
　　也許吃非原廠藥　前3~5年驗都是正常的　但是卻在這3~5年間每個月都累積一些蟲下來
　　等狗狗老了　時間久了　才爆發出來　這也是有可能的

　　犬心寶的主要成份是ivermectin　而研發並將其運用在動物藥品的第一家公司是Valeant 
　　(請見wiki百科中的Ivermectin介紹)
　　這也是為何大多獸醫在推薦心絲蟲預防時　通常會先推薦犬心寶的原因
　　但是如何知道誰才是原廠藥?　老師說要去翻藥典才會知道　而且　藥典幾乎都是原文的….