噴噴年度健檢 [2017]

噴噴的艾利希體感染① – 2017.07.03~2017.07.12
噴噴的艾利希體感染② – 2017.07.33~2017.09.26

原本是預約10月中健檢的，
但9/13牧騰PCR檢驗出犬型艾利希體，加上噴後來水喝多，很喘

以及狂抖腳這些狀況

雖然精神食慾都好，但決定提早進行。
 

9/27
空腹體重13kg，理學正常，體溫38.4
楊醫師說月初抽的血，牧騰檢驗後，再轉送屏科大時，
血量不夠，所以無法做PCR，必須今天再多抽一管送。

血檢生化持平，肝指數回到正常範圍(雖偏高)，腎指數也穩定CREA 1.3、BUN 15
但CBC不大妙，紅血球、血小板繼續掉
HCT 37.8→35.1、RBC 5.44→5.02、HGB 14→12.9、Plt 196→130
而且UPC又從0.59→2，表示噴的喘可能是因為貧血以及寄生蟲造成發炎的症狀

X光拍了仰躺胸腔、側躺腹腔、仰躺髖關節、左腳掌for之前腳趾骨折。
胸腔跟去年9月拍的看起來沒有變化，心臟也跟6月專心拍的差不多

肺臟乾淨，血管比較粗，肝臟邊緣銳利，腸道因為喘還是有些氣體。

髖關節沒有看到退化增生，非常漂亮

腳指骨折的並沒有密合，而是周圍長了一些骨贅類似假關節的形成，不影響生活

超音波本來是一切正常，腎臟很漂亮，膀胱也乾淨、腸道沒有腫脹

楊醫師都準備收工了的瞬間，突然掃到肝臟靠近胃的邊邊有一團影像。

楊醫師說，影像看起來不像是血管肉瘤，但噴的病史很難斷定，於是先做細針採樣。
採樣結果看起來都是正常的細胞排列，很可能是肝臟的增生。
前幾個月肝指數一直浮動，現在穩定，也可能是有相關性，但這團塊還是需要追蹤。
 

掃完超音波當然就是噴最期待的早餐時間
 

七月之所以PCR陰性，可能是因為病原量真的太少，所以其實是偽陰性。
既然牧騰檢驗出的是犬型艾利希體，那送屏科PCR的部分就驗艾利希體跟和血巴東。
只是噴的血檢跟臨床表現，無法等到第二家PCR的雙重驗證，
必須立刻開始治療艾利希體，所以抗生素就換成Doxycycline

DOXY最有效是空腹吃，可是很容易引發嘔吐，
而且噴腸胃道還不穩定，所以先跟著飯吃，同時加開制酸劑(Famotidine)。
療程需要4-8週，是否停藥必須再跑PCR確認陰性才行。
2週後先在新竹追ALT、AST、CBC、UPC，再看是否需要調整藥物或提早回診。

費用$10910：診察費$200、血液檢查$2550、尿檢+UPC$900、
超音波+X光$3000、細胞學檢查(細針穿刺)$500、口服藥15天$800、運費$160
血液寄生蟲PCR(外送-屏科大)$2800 ^{基本艾利西體/焦蟲/血巴東選一$2000，每多一種+800}
 

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