3P心臟檢查in專心[2015]

2015-07-20

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時光冉然　飛快地又到了少爺們的心臟檢查週期
半年一次說長　其實超快就到　更何況胖達是3個月就要回診追蹤的
早早的約了元旦連假中的洪醫師

專心動物醫院　
台北市大安區和平東路二段34-1號1樓　 (02)2363-3016

已經認定心臟就是台北專心洪醫師了　關於環境什麼請參考舊文
2011：噴噴心臟複診 in 台北專心　 2014：2P心臟複診 in 台北專心
2014：3P心臟健檢 in 台北專心　　 2014：3P追蹤診in 台北專心+台北遠見

早早約　就能掛到頭香　而且3P一起　等於上午包了洪醫師全場
洪醫師翻了資料　今天選手一號叫的是胖達　體重11.15kg

胖達12月份記錄　心跳69-71、呼吸19-22、體溫38.1
10-12月的血檢尿檢正常(腹超擔心的Alb在12月底複檢也回到3字頭)
洪醫師先看過相關資料　包含胖達腹超與追蹤[2014]的影像檔　
因為今天的檢查不只是定期追蹤　還有腹腔手術的心肺功能評估　然後一樣先做了心電圖

ECG: HR(Min/Avr/Max)=82/93/119 bmp, PR 107 ms
QRS=61 ms, QT/QTc=198/247 ms, QRS Axis=96(Deg.),
P/T=48/65 ms, Sinus Arrhythmia.

ECHO: Moderate MV degeneration with mitral prolapse and moderate MR.
LA/Ao=15/14. Normal LVIDd.
Borderline pulmonary hypertension was indicated by mildly increased TR peak velocity.
Mild PR.
panda1

ECO Diagnosis:
Description: Mitral prolapse with moderate MR. Borderline PH. Mild PR.
Recommendation: Stage B1. Cardiac medication not indicated.
Cardiac recheck in 3 months is advised.
panda2

胖達這次看到二尖瓣脫垂　聽診的心雜音更明顯　TR逆流最高3.2　
血壓測量140　在醫院的白袍效應下　140是還能接受的數字
對於胖達要不要開始用藥的評估　其實已經糾結了半年　但日常沒有暈厥或運動不耐的症狀
洪醫師是屬於心臟能夠不要用藥盡量別給　因此肺高壓的狀況會建議一樣三個月後追蹤
若沒有特殊情況　洪醫師認為也可延長到半年回診

手術的話　胖達心肺功能應該是足以承受　只是洪醫師問了我的想法後　說了
外科想到的是開刀找出原因　但內科則看到的是破壞不一定能重建
如果胖達是他的狗狗　13歲　以及日常這些　他不會讓胖達去動刀

第二號進場的玻玻　體重12.35kg　
雖然是個玻璃犬　但跟另外兩位比起來　心臟倒是沒那麼玻璃XD
12月份記錄　心跳78-81、呼吸27-30、體溫37.8
7-12月的狀況　血檢除了低蛋白還是低　其餘正常　尿檢也正常

ECG: HR(Min/Avr/Max)=66/82/100 bmp, PR 101 ms
QRS=47 ms, QT/QTc=220/259 ms, QRS Axis=82(Deg.),
P/T=51/92 ms, Sinus Arrhythmia, Tented T wave.

ECHO: Mild MV degeneration with trivial MR.
Normal LA with LA/Ao=15.9/17.6 Normal LVIDd. Mild TR. Trivial PR.
polo2

ECG Diagnosis:
Description: Trivial MR. Trivial PR. Mild TR.
Recommendation: Cardiac medication is NOT indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.
polo1

玻玻心電圖還是有T波深的狀況　不過氣離追鉀一整年了都沒異常　非氣離影響心電
血壓前肢測量140　但後肢卻只有90
瓣膜都很漂亮　這次MR的評估有變好上回Mild這回Tricial
(我的理解　Mild的程度＞Trivial　M是輕度　T是極輕微的)
當然並不是心臟逆轉勝的功能變好　只是醫生程度上的判定　表示玻的狀況沒惡化　

最後是噴　體重13.5kg　12月份記錄　心跳60-62、呼吸24-27、體溫38
半年的血檢尿檢正常　詳見 3P小健檢 in 新竹康乃爾[2014]

ECG: HR(Min/Avr/Max)=59/64/75 bmp, PR 91 ms
QRS=49 ms, QT/QTc=215/206 ms, QRS Axis=87(Deg.),
P/T=50/85 ms, Sinus BradyCardia, Sinus Arrhythmia.

ECHO: Mild MV degeneration with trival MR. Normal LA with LA/Ao=20/18.
Normal LV M mode study. Mild TR. Trivial PR.
pennon1

ECO Diagnosis:
Description: Trivial MR. Mild PR. Trivial TR.
Recommendation: Stage B1. Cardiac medication not indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.
pennon2

噴之前4處瓣膜都有逆流　但這次看不到主動脈逆流AR　也許是輕微到某個角度才會被發現
血壓140　整體狀況沒太大變化

這次回診　洪醫師說三位少爺的心臟腔室都比上次小　可能是喝水量減少的關係
畢竟都不是年少的狗狗了　水量對於腎臟心臟影響重大　
關於每日飲水量　可參考鮮食這條路(三) 採買與花費、其他問答　
在《犬貓腎臟及泌尿學》書中寫的是
「通常60ml/kg或更少，但正常狀況下亦可能喝到90ml/kg」
而洪醫師給3P的建議是至少50ml/kg　冬天還是要確保水量攝取足夠