這篇主要是胖達腎衰之後，我在鮮食上處理的轉變。
因為POLO和噴噴也邁入兩位數的年紀，所以想了想，
標題就訂為「老犬鮮食」吧
不論是醫療或是照護，觀察個體差異是最重要的一件事，
所以，不要期盼本篇會提供食譜幾克內含多少營養成分，功課要自己做才會熟悉。
這邊會寫的只有一些觀念，以及我們家的經驗，
歡迎討論也歡迎指正，但伸手牌就可以先離開唷~
另外，接下來要說的，都不是只有老犬或病犬專屬，
並不是年輕就不用管熱量多少胖不胖，鈉鉀磷有沒有過多，
一直都要注意的事情，只是年老更注意而已。
第一個觀念，檢視熱量需求是否降低
像胖達或POLO這樣運動量不高的小朋友，隨著年紀增加，熱量的需求可能也會降低。
可是像噴噴這種10歲都還屁孩的過動兒，他的熱量需求就不一定減少
因此需要審視的是，同樣的熱量，是否有讓體態擴張、體重增加？
若有，就需要調整鮮食的份量，反之亦然。
第二個觀念，食材必需要更好消化
啊就年紀往往腸胃吸收能力會變差，所以
以前可以吃整個生菜的，現在可能要煮過切碎碎才行。
以前可以吃糙米的，現在糙米必須打成米糊才行。
諸如此類，可從糞便中觀察，生活中察覺(ex.肚子會咕嚕嚕、容易放屁、軟便….)
有發現吸收能力變差了，請改變食物的型態，讓小朋友更好消化。
第三個觀念，更注意鈉鉀磷等礦物質的攝取量
(1) 鈉
正常的狀態，不要使用過多加工物來做鮮食，
食材種類經常變化的狀況下，鈉的攝取應該會是很平衡的。
但如果有特殊疾病，例如腎臟病引發低血鈉、愛迪生氏症低鈉等狀況，
是”有可能”需要額外補充食鹽的攝取，
但補充的劑量一定要和醫師討論，而且請使用賣毒品精密的電子秤。
(2) 磷
磷在腎臟病的飲食當中是超級要注意的成分，取除了參考食物含磷量之外，
熱量與磷的比值更為重要
因為身體一定要攝取到足夠的熱量，但有些食物含磷低，熱量也低，
反而要吃很多熱量才夠這樣一樣磷也多了。
磷熱比參考資料
http://dogaware.com/health/kidneytable.html
國外的食材能參考用在我們這邊的有限，但至少也是種整理。
磷的在身體內主要是由小腸來吸收，吸收後的磷交由腎臟排泄來調控，
當腎功能異常，無法順利將磷排出體外，會導致磷的累積，
而正常的身體，吃了過多了磷，也會影響鈣的吸收。
在胖達CKD的過程，碳水化合物是補充熱量又低磷的重要來源(但也是好些穀物磷不低也要注意)
肉類的選擇，除了磷熱量比過高的(ex.內臟、蛋黃)之外，我不會限制單一肉類，
尤其是有一段時間胖達食慾很差，有時今天可以的，下一餐就不要了，
願意吃什麼我就感恩了，所以一直換，在血檢追蹤中並沒有特別因為飲食而有所惡化。
肉類川燙可以去除部分的磷，但磷是不溶於水，不像鉀那樣燙過就可以大量流失。
特別要注意的是「肉骨熬湯」本身相當高磷，所以湯跟雜質請不要貪心，倒掉吧
我每次處理的肉量約1.5~2kg，用的鍋子是6L的容量，使用電子快鍋來煮。
肉的部分，會完全捨棄肉湯，並且會把雜質、肥油都盡量清除。
後來找到最好的處理方法如下
整鍋冷水+肉去加熱20分鐘
加熱20分鐘後水還不會滾，但水面已有雜質，肉會3-5分熟。
這時直接下冷水沖洗，可以把血水跟雜質輕易就沖掉。
換一鍋乾淨冷水+肉去加熱20分鐘
第二回20分鐘後，除非太厚的肉，不然應該都是全熟了。
這時再重複清洗，若是帶油脂較多的部位，在此階段拔除。
如果是比較油的肉類，才會再一次換一鍋乾淨冷水+肉去加熱20分鐘
如果是不那麼油的肉，或是已經經過步驟3了，
這時洗淨後，改用過濾水再煮到滾。
前幾回的清洗+加熱，主要都是去雜質，不要煮到滾，過度加熱對蛋白質也不好。
肉湯不要，最後鍋底的渣渣也是完全捨棄，減少負擔。
如果是魚肉或絞肉沒辦法洗那麼仔細，
煮之前會盡量分成不要太大陀的進去，這樣才能盡量將表面處理乾淨。
(3) 鉀
鉀是水溶性的礦物質，也就是有缺口時，清洗或水煮都很容易流失。
根據研究，葉菜類先切洗後，去燙3分鐘，大概可以減少約30~50%的鉀。
根莖類比較少，大約流失10~20%，
所以如果像POLO愛迪生氏症要控制鉀，選擇蔬菜種類就很重要。
第四個觀念，攝取優質蛋白質。
不論在老犬或是腎衰的身體，並不是要低蛋白攝取，
而應該是攝取優質蛋白，吸收力較好的動物性蛋白。
過量的蛋白質就算是正常腎臟也同樣有負擔，
所以給的量必須依照個體(+看血檢)來衡量拿捏。
第五個觀念，控制油脂攝取。
當初胖達急性腎衰竭時，灌食使用的是腎臟處方飼料，
腎臟處方的熱量是靠著油脂來彌補蛋白質的缺口，加上胰臟炎是很容易併發，
所以後來腎衰+急性胰臟炎送住院並請醫生全天24小時照護。
POLO也在愛迪生初期併發過急性胰臟炎。
胰臟炎就是個愛湊熱鬧又容易復發的疾病，
比起腎衰竭這塊，控制食物的油脂量避免胰臟炎更是我準備鮮食的重點。
胖達住院期間都是灌食胰臟炎的處方飼料(LF22)。
出院後，先以處方的營養比例：蛋白質22%+脂肪5%+澱粉類，來調配鮮食。
等胖達穩定一點(大約出院10天後)，就以油脂10%以下為原則。
除了上述的這些，水分的多寡、營養品的輔助等等，也都是要注意的部分。
文章很受用~~謝謝分享!
你好，我的狗狗也是腎衰+急性胰臟炎，處方糧他都不食。請問有什麼食譜可以介紹？