[筆記] 常見皮膚問題(二)

人吶　記憶真的是衰退的很快　
離上篇筆記文1.5個月時間　我已經快回想不起來內容了

常見皮膚疾病(犬)
皮膚病算是狗狗最常見的疾病　但因為引發原因難以判定加上口服藥難以直接達到皮膚層
於是藥達不到治療所需的濃度就很難以治療完全

1. 引發皮膚問題的原因
　(1) 過敏　很多東西都會引起過敏反應ex. 塵蟎. 食物. 花粉等
　過敏的症狀也相當多樣ex.吐拉. 噴嚏　最常見的過敏症狀　就是抓癢

　過敏反應的原理

　*抗原：通常是蛋白質　存在於環境中或寄生蟲體內　會引起身體的免疫反應
　 引發免疫反應並不是全然都有害的
　*其他名詞解釋：請見B細胞、抗原和抗體或自己拜估夠大神

　(2) 感染、(3) 遺傳體質、(4) 內分泌異常、(5) 腫瘤、(6) 營養不良…….族繁不及備載

2. 異位性皮膚炎
 異位性皮膚炎發病年齡平均在6個月大~3歲之間　因為
　當狗狗太小的時候　因為體內還沒累積夠多的抗體去引發嚴重的免疫反應
　而當狗狗老年才突然發病　最可能的原因就是環境改變　(抗原)

　異位性皮膚炎是有遺傳性的　所以在某些犬種會特別好發　
ex.鬥牛. 黃金. 沙皮. 可卡. 西高地….
　病灶多分佈於四肢. 腋下. 嘴週. 肛門周邊　可能會因為季節遞嬗而發作
　因為會搔癢　所以有些毛髮可能會被口水染色　搔癢的情況給類固醇會有改善

　 最重要的治療原則：不要造成比原本症狀更嚴重的傷害
　外部治療：止癢洗毛精、外用藥、使用防抓咬頸圈ex. 伊莉莎白.拿破崙
　*洗澡要避免刺激皮膚　不要用太熱的水　洗後不要吹太乾　搭配潤絲

　
　內部治療：補充必須脂肪酸、使用抗組織胺、使用類固醇、使用免疫抑制劑、減敏療法
　*補充必須脂肪酸　至少要2-3個月才會出現效果　如果使用過量可能影響凝血功能或加重發炎
　*使用抗組織胺　容易與其他藥物產生交互作用　種類繁多　每隻狗狗適合的藥不一定相同

　*使用類固醇可能抑制正常的免疫機制　未確診前不可使用類固醇　因為類固醇是最後的底線
　 如果能減少用量就盡量減少　如果需要長期使用　需要定期做血檢跟尿檢注意身體狀況
　*免疫抑制劑為最新的治療方式　效果好　且副作用較類固醇少很多　但　就是非、常、貴

　*減敏療法　是將少量的過敏原以皮下打進體內　有一定的危險性
　  需要6-12個月後才會有初步效果　是相當耗時耗力的方法
  　所以除非當所有方法都無效果後　才可考慮減敏療法
　  減敏療法因為要找到正確的過敏原不易　加上環境控制可能不夠　所以還是很可能失敗

　 抓癢的閥值：每隻動物都有對皮膚不適的耐度
　有些時候單純的異位性皮膚炎對他們根本不會造成影響　不一定需要全數的過敏原都移除
　關於閥值　請見狗友會的講座分享討論中有更詳細的說明

3. 過敏性皮膚炎
　包含食物過敏、寄生蟲過敏
　*食物過敏性皮膚炎的臨床表現跟異位性皮膚炎相似　但是對類固醇反應不佳

4. 細菌感染
　 最常見的細菌感染是由葡萄球菌引起　其原本是皮膚上的常在菌叢
　在角質層正常時　不易大量繁殖　但當皮膚受傷發炎潮濕的時候　就會趁機繁殖
　某些犬種的皮膚皺紋深　就容易讓細菌滋生　像膿皮症就是皮膚被細菌感染後產生膿汁的狀況

　除了葡萄球菌外　酵母菌也是皮膚上的常在菌　當免疫正常時並不會引起皮膚問題
　酵母菌感染好發於腋下. 該逼. 耳朵. 指間. 肛門周遭　會使狗狗嚴重抓癢　皮膚變紅變厚
　在耳朵的話　會有褐色耳垢　而且有著濃濃的油脂臭味

　 治療細菌性皮膚炎　給予抗生素　需要按時服用　症狀消失後還要持續治療1-2週
　確保深層皮膚中的細菌也被清除　否則會不斷重複感染　細菌也會產生抗藥性
　(在身體免疫系統正常時　細菌會被隔絕在皮膚表層)

5. 真菌感染
　 犬貓的皮膚有毛髮遮蔽　溫度跟濕度都很適合黴菌生長
　在狗狗身上　引發黴菌感染的主要病源是犬小芽胞菌　感染後　毛髮被真菌破壞而斷裂
　斷裂後又接觸到旁邊的皮膚　真菌就再度擴散　所以常見圓形區域的脫毛　(錢癬)
　黴菌感染治療原則：避免黴菌傳播、殺掉黴菌、提高免疫力

　治療黴菌的口服藥對肝臟負擔很大　一開始會先以外用藥治療ex. 塗抹石灰硫磺藥水. 洗藥浴
　在狗最常用的黴菌口服藥為Ketoconazole　因為需要胃酸幫助吸收　不可和制胃酸藥一起吃
　黴菌感染的療程大約需要2-3個月　不可擅自停藥　注意環境改善以避免重複感染

6. 寄生蟲感染
　疥癬蟲、耳疥蟲、毛囊蟲等　請參考之前筆記　常見皮膚寄生蟲的防治

7. 內分泌引發皮膚問題
　(1) 甲狀腺功能低下　全身對稱性脫毛　皮脂漏　詳見此篇
　(2) 腎上腺皮脂亢進　又稱庫興氏症　四肢對稱性脫毛　詳見此篇
　除了這兩個常見的之外　雄性素. 腦下垂體等內分泌腺不足或亢進亦都會引發皮膚狀況改變

大多數的皮膚病都需要一段時間治療　需要耐心配合醫師指示　
提升寵物的免疫力才是最根本的方法

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