[筆記] 無菌操作與輸液療法(上)

這次並沒有發紙本講義　雖然amy姐說之後會給大家電子檔　但我怕自己不先整理會忘掉　就先動筆吧

無菌操作
1. 概念
　(1) 感染(infection)　與病原強度. 病原數量. 患者抵抗力3者息息相關
　　  在手術進行中　要極力去創造一個無菌操作的環境　以降低病原強度　減少病原數量
　 　 避免手術區域受到污染　引起傷口感染的可能　甚至導致手術失敗
　 　 簡言之　實施無菌操作之目的在於　降低動物在操作中被病菌感染之機率

　(2) 活體是不可能無菌的　無菌操作並非0病菌　而是要盡可能的降低菌數

　(3) 不同的手術有不同等級的無菌操作　以常見手術而言　對無菌操作要求(由低到高)為
　　  膿傷→絕育→其他軟組織→骨科→骨科人工植入物
　　  在飼主看來　當然覺得越高等級的無菌操作對狗狗越好　但是這樣去要求醫生是不合理的
　　  像膿傷開刀來說　就算造了一個動骨科手數等級的無菌操作環境　可是刀一劃開傷口
　　  裡面的病菌比外面還多　所以應以手術相符的需求來進行無菌操作

2. 條件要求
　(1) 醫院動線設計　應有獨立的房間做為手術房　而不是候診/診療/手術全都擠在同一個空間
　(2) 手術房只擺放手術用的基本設備　使用易清潔消毒的材質　在手術房中的動線也一樣設計避免走動
　(3) 手術的器械絕對要是無菌的　應該有2套以上的備用設備器材
　(4) 術者應有正確的無菌操作觀念　不僥倖　任何可能影響無菌操作的行為在手術房內一律避免
　　  ex. 抽吸幫浦(可能會造成手術房內空氣循環的機器)不使用時就不開啟空轉　人員管制不任意走動…
　　  應穿著適合裝備(ex.手套. 頭罩. 鞋套. 無菌衣)

3. 術後
　(1) 一般絕育手術(含以下等級手術)視同為無感染手術　通常只需要包紮. 伊莉莎白頭套. 術後照顧等處理
　　  但骨科(含以上等級)手術　則會可能進一步給予抗生素和做細菌培養的檢驗　以避免術後感染危險

＊相關閱讀
實驗動物設施　by 實驗動物資訊網
手術室的無菌操作　by 高雄醫學大學附屬醫院　肝膽胰外科

其實聽完這堂課　我反而心情很不好　因為知道越多　就越會對現實不滿
無菌操作　說是這樣說　可是以新竹的獸醫院來看　有的是手術區就在看診區旁邊
有的是有獨立手術房　但不給飼主看的(不是指正在動手術時不給看　而是完全不開放的)
對環境不滿卻又不能對醫生兇….要是被放大絕　何不另請高明　那麼遠水可是救不了近火的