POLO急性腸胃炎+年度健檢[2018上]

2018-06-29

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POLO的愛迪生氏症① -20151209確診與住院~20151219回診
POLO的愛迪生氏症② -2015.Dec~2016.Mar
POLO的愛迪生氏症③ -2016.Apr~2016.July
POLO年度健檢[2016] -2016.Sep

POLO的愛迪生氏症④ -2016.Oct~2016.Dec
POLO的愛迪生氏症⑤ -2017.Jan~2017.Mar
POLO年度健檢[2017上] -2017.Apr

POLO的愛迪生氏症⑥ -2017.May~2017.July
POLO的愛迪生氏症⑦ -2017.Aug~2017.Oct
POLO年度健檢[2017下] -2017.Oct
POLO的愛迪生氏症⑧ -2017.Nov~2018.Feb

三月，Apo維持兩天一次的頻率。皮膚還算穩定

3/10 睡前發現尿被子

從愛迪生氏症治療後，POLO呼吸頻率一直都偏快，
即使休息也是一分鐘呼吸有50多次，
所以拍影片要給洪醫師看，雖然每次他都覺得還好啊，可是就不對麻

3/16 去專心找洪醫師做心臟健檢，早到先去大安森林公園走走

上次來專心是去年6月底，但那次心臟健檢，準備要寫筆記時，
噴就出現異常噴噴的艾利希體感染①
沒有即時紀錄，要再回補很難，所以乾脆就墮落了，心臟之後應該都只會簡單記錄

X光下心臟與肺臟沒有太大變化，包含之前陳醫師擔心的肺臟花花問題，
這一年多在專心追蹤其實很好，以14歲的肺來看，相當OK

超音波也沒有特別狀況，不過心臟腔室有變小
洪醫師說一定要注意飲水量有沒有足夠，體重要控制一下(比去年胖了600g)
至於呼吸快，只能說不是來自心臟的關係，可能還是內分泌影響比較大

一樣半年追蹤即可，費用好像有漲價但我也忘了是多少

本想心臟沒問題，就等月底陳醫師年度健檢，結果來了個很可怕的急性腸胃炎

3/23 急性腸胃炎
這天是星期五，晚餐回來發現浴室有泥狀大便，POLO屁股沾泥
晚餐不吃，給肉肉也不要，給了AMO+KBT
一整個晚上大便從泥到水到血，還吐了四次

一直蹲但大不出來，有輕微抖動的疼痛表現(所以穿安定背心想幫他舒緩)

3/24 早上9點就衝安欣找劉醫師，體重12.55kg，先做血檢+胰臟炎快篩，
結果只有WBC過高、RBC高+NA、CL過低(脫水時會有的現象)，
其餘指數正常(但BUN 26也偏高，腸胃道症狀影響)
判斷是嚴重的急性腸胃炎，先打點滴補水補鈉，
另外打止吐、止瀉、止痛舒緩症狀，讓PO可以休息
開了五天口服藥(包含制酸劑、metronidazole)，搭配家裡的AMO跟KBT

回家後很累，終於可以休息，1點多給100ML的水有喝
晚上去買雞肉+雞蛋，煎了+白飯+一點水，少量多餐給了約平常2/3的量。
一開始不吃到後來願意吃也有吃光

3/25 早上精神還是不好，但早餐願意吃，給飼料也會吃，都有去廁所尿尿。
晚上問PO要不要散步，還是有想出門汪汪叫了
散步走很慢，所以縮減成1.2KM(平常每天約2KM)
沿途有嗅聞，也有尿尿，看起來有想大便但沒有蹲
推測是關節和脊椎在狂拉的過程裡過度負擔，
導致現在會因為酸痛/疼痛而不想蹲姿就無法大便。

晚餐有吃光，睡前有去廁所走進走出，感覺是想排便，
但浴室空間小加上有止滑墊，可能讓他腿不舒服，所以帶去樓上
徘徊了2-3分鐘走來走去最後大了，前端是泥，後端偏水，有沾屁股毛
晚上有自己走上床睡覺，一覺到天亮

3/26 早上6點多某P丟飼料會搶吃，8點多給早餐前有汪汪叫，早餐也吃得算快
這幾天都把早餐分2次、晚餐分3次，各加100ML左右的水
食物都給白粥+雞蛋+雞肉，和一些飼料

上班看都在睡覺，下班回來有汪汪叫也有吃飼料，還會跟進房間有開心狀
但感覺一下子就把整天存下來的活力用光
所以問要不出門，想去可是頓頓的

出去走1.2KM也是相當緩慢，一樣有尿有聞但沒大便，回家後去樓上也不大便
晚餐後約10點半去樓上有大便，前端硬一點的泥，後端軟一點的泥
沒有沾屁股，有更進步，雖然恢復比較慢

3/27 早上感覺還不錯，下班回來也很開心。
但出門感覺腳步還是偏頓，所以走1.5KM
睡前去樓上有大便，蠻好的，但按摩時發現GG有些微的血，懷疑是膀胱結石的關係
有頻尿與走來走去沒尿，但也會有刷刷刷的順暢尿

3/28 早上很汪，而且有去廁所大一條蠻漂亮的
傍晚公園一圈2.2km正常走完，但沒大便
睡前去樓上大便後端有點泥，但精神幾乎正常了這天

3/29 安欣開的口服藥吃完，但amo+KBT繼續
3/30 停KBT

3/31 年度健檢，烏PP順便訓練搭車所以一起來

體重12.8kg(比半年前多了500g)，血檢部份因為幾天前的拉血大吐
陳醫師覺得還是謹慎一點比較好，所以做了生化12項(含離子)+CBC
ALB 2.8有偏低，但因為才腸胃炎剛好，是還可接受的數字
NA 141、K 4.6，比值30.7很好。CBC正常
尿比重1.025，尿檢正常。理學檢查也都OK

X光，因為胸腔月中才在專心拍過，腹腔則先看超音波，有需要才加X光。
髖關節雖然應該只會更爛，可POLO現在看診耐心很不足，
所以若把時間拿去拍髖部X光，可能會讓腹超更沒時間，最後我們決定X光擺最後
只是腹超最後PO還是森七七，我們這次就放棄X光了。

為了讓PO爺超音波順利些，特地準備了煎蛋，但還是只爭取到10幾分鐘的時間

超音波特輯

肝臟花花的，有越來越花的趨勢，但老化正常跡象，質地沒有太明顯的問題。
膽囊壁上白白的，這次掃不到，可能是膽汁裡頭形成的結晶塊，
隨著消化道蠕動、膽囊收縮而被排掉，不是結石性的東西(結石會一直存在)
開口的確有濁濁的，白白霧霧，CT掃的結石可能就是這個

胃因為喘，空氣多，所以只能看到一部份胃壁
看起來是沒問題的，分層很OK
水喝多容易咳出可能不是因為胃的關係
胃有問題，通常排空會困難，不會在超音波下這麼容易看到小小的胃
又如果有異物會影響到喝水，那就算胃有空氣，還是可以看的到異物才對

腎臟左邊很好，右邊一直都有小小的囊袋，這天掃到4顆，
靠近前面的從1顆變成2顆，中間多了1顆，後面的那顆則已經自己收了
可能會收的更小野可能就這樣了，所以整體來說應該是3顆
這些cysts都很小，不影響腎功能

右邊腎上腺，掃不到類似上次的影像，但在應該在的位置，
有一團像液體，不像軟組織的東西
老化本來就可能會有良性增生，如果沒有亢進的症狀，就等下次再追蹤

左腎上腺回到正常大小1.63 x 0.51，只是質地怪怪的
可能是當初吃T藥讓細胞壞死，因為受過傷再新生會長的不大一樣

脾臟花花白白，前頭鈣化，但沒有可怕的影像
目前都可能是老化的跡象

腸子看起來正常，也沒有掃出淋巴結
所以，腸道問題應該也屬於單次性的狀況，一個嚴重的突發性的細菌感染

膀胱結石有好幾顆，其中有3顆在的位子可能會往攝護腺掉
如果真的掉過去，那會卡住(但不會卡死)
讓尿量變小，或讓尿尿時間拉長，變成咻~咻~~~這樣慢慢出來
對老年犬來說，排尿不正常很可能短時間就讓身體失衡造成嚴重狀況

所以陳醫師覺得，POLO現在身體還蠻穩定的，心臟也才給洪醫師檢查很好
建議我考慮找外科醫師開刀取結石。
隨著醫療技術的進步，現在除了傳統開腹外，還有尿道鏡、腹腔鏡這類微創手術可選
術後重點在止痛，手術本身的危險性比起結石卡住來說，是很可以考慮的。
尤其康乃爾毛醫師在內視鏡這塊已經做了非常多，我有強力的後援