3P眼睛健檢 in 台北遠見

2014-04-16

32

今年健檢的規劃　到目前都有按部就班的在進行　4月　是眼睛的部分
眼科的專科醫院都集中在台北　分別是遠見、常明、王朋
經過一些狗友提供的建議以及咕夠到的看診經驗後　我選了遠見

遠見動物眼科醫院　
台北市大安區和平東路二段68號1樓　 (02)2377-5388

遠見的預約　可提早3個月來進行　但除了林中天院長有固定的看診日外　
提早預約無法知道看診的醫師會是哪一位　
當然　選擇遠見有好些部分是衝著林中天醫師的名聲　可林醫師白天只有週六才看診
週末+名氣大　想必要等候非常久又品質難保證
因此想了想　我還是決定賭了約平日白天的門診　這次遇上的是潘漢恩醫師

不確定遠見的來客量(?)　所以預約了平日的上午10點第一位避免浪費時間等
我們大約9:50到達醫院　鐵門還關著　於是先帶3P去稍微散步　5分鐘後回來　大門已開
遠見跟專心都在和平東路二段　大安森林公園附近　地點也是我選遠見的原因之一
之後追蹤可以跟專心排在一天處理　對外縣市的我們　省去些交通困擾

進來醫院後　放眼望去都沒有人　醫院很整潔明亮　但也看的出來有點年代
建物本身偏長條型　有2個診間　應該還有手術房
因為醫院沒人　不敢隨便亂走　所以這回沒拍更細部的照片

進門有一等候區　大約可以給4-6個人坐的位置　空間感比附近的專心寬敞許多

大約10點多一些　終於有人出現　本以為是助理　後來才知道對方就是我們今天的主治
潘醫生請我先填寫病例　在我寫的時候　有另一個狗狗來　然後他們就進診間了
雖然我預約10點　也準時甚至提早來　但最後輪我們看診時　已經是10點半的事了
在這之間　整個醫院除了潘醫師外　沒有任何助理或醫師出現　很像一人醫院

我還蠻生氣的　不懂為何我預約第一個+準時到卻無法如期看診
不過結束出來某P說　我們進去之後　預約10:30的來了　櫃臺也有助理出現
10:30的人等了好陣子　問助理　助理說沒辦法喔　前面有3個一起看會比較久
於是那人趕時間無法等下去就離開了　我要是那人會氣炸吧

我預約的時候　已經有說是3P要檢查　而且就是要做全套眼科檢查
醫院卻還幫下一個人約10:30這實在說不過去　
總之看診前等待等到小朋友都就地入睡　也讓我覺得遠見的預約很有問題

這次來遠見　是for眼睛健檢　雖然從4-5歲開始就給3P做健檢　但項目一直沒放眼睛這塊
所以不論醫生覺得有沒必要　都抱著一定要給3P做全套的6項常規檢查

在等候的時間　把展示區這的商品看過了一輪　眼藥或眼睛保健品真是相當的不便宜呀….

終於輪到我們看了　醫師說3P一起^上進來　先做初步的問診　然後潘醫師說
完全看不出來3P的年齡有我寫的那麼大　本人很沒用的西花個性　完全忘了剛剛等的不爽

潘醫師說從3P的眼睛外觀跟問診來說　可以不用作全套
但年紀上考量則建議胖達跟PO要做　噴的話則不用或是選部分做
^{雖然阿母偏心檢查還是}要公平當然大家都一樣囉　而且做單項跟全做的價格比　全做好像划算些
貪小便宜(?)的結論就是要醫生全做吧

潘醫師說　檢查的過程中都可以拍照錄影　但我一個人帶3P進來　有點難全拍
所以等等6個項目　各會有1P的照片當代表　另外唉奉拍的　一些暗部檢查不怎清晰也沒辦法

整個全套檢查　一犬約20分鐘　但其中有10-15分鐘是等散瞳劑發揮作用
因此我們進行的方式　先胖達做5個項目→胖達點散瞳等+POPO做5項→PO點散瞳等+噴做5項→
胖達散瞳完成做第6項→PO散瞳完成做第6項→噴散瞳完成做第6項
3P整個檢查完大約是40分鐘　感覺相當有效率　以下就每個項目來記錄

1. 檢查雙眼淚液量
使用Schirmer氏淚液試紙來檢查淚腺功能　單項檢驗價格$400
檢查方式是將試紙放進眼睛裡面　等候60秒　看試紙上頭的藍色跑到那個刻度

正常淚液量是15-25　3P分別為　胖達 18,18　PO 18,19　噴 19,20

潘醫師說3P的眼淚量都很標準

2. 雙眼眼角膜完全性檢查
使用螢光染色滴劑來檢查角膜是否完整　同時依照染劑停留在瞳孔上的張力時間
可來判定淚膜破裂時間確定淚液的品質　以及檢驗鼻淚管是否暢通　單項檢查$400
使用的染劑超級螢光像綠巨人浩克那麼綠　潘醫師說不會有侵入性的傷害

點上螢光滴劑後　正常的淚膜破裂時間應該是10-30秒　但3P都不足
胖達 4-5秒　PO 2-3秒　噴 9-10秒　這表示雖然前一項檢查3P的淚液量足夠
但淚液的品質卻是不佳的(保濕度不足)　因此即使淚液多　品質不佳　還是有輕微的乾眼症狀況
接著用生理食鹽水沖洗滴劑　關燈後使用眼檢燈來檢查眼睛裡有否染色情況
若有傷口就會出顯染色情況　這個部分3P全數正常

另外在沖生理食鹽水之前　正常應該要像噴噴這樣鼻淚管暢通　點完2-3秒內就從鼻子流出
但POPO的鼻淚管流出速度慢了一些　可能是開口處有點遇上阻礙　而胖達則是完全不通

關於胖達的鼻淚管堵塞　應該從淚痕說起　遠見的網站有篇犬的淚溢與淚痕整理了相關資訊
胖達之前沒有淚痕問題　但自從2月換飼料後　即使只有打賞每天吃不到20顆的量
2-3週後開始出現淚痕問題　猜測是飼料引起後　在3月底時更換新飼料
經過一週　淚痕又開始慢慢減少了　但要回到正常還需要些時間

去遠健檢查時　胖達還是帶著淚痕的　我也跟醫師說了可能是飼料引起　更精確的來說
應該是飼料引發的輕微過敏　而使得眼睛有發炎粘黏反應　阻塞了鼻淚管的開口
這個部分醫師說胖達的程度非常輕微　不需特別處理　之後追蹤檢查再看有沒有變化

3. 雙眼眼部病變之各部位細部構造檢查
使用眼科裂隙燈顯微鏡來檢查眼睛外表與結構　需關燈檢查　單項檢驗$600
胖達的水晶體　兩眼都有灰化情形　這屬於水晶體的正常老化(水晶體核硬化)　非白內障
而PO則除了也有水晶體核硬化之外　還有部分未成熟的白內障　雙眼都有　左眼比右眼嚴重

另外PO的左眼　還有一小個黑色素化區塊(melanosis)和一個虹膜囊腫(iris cyst)
虹膜囊腫雖然聽起來很可怕　其實就是一個小泡泡　可能是胚胎發育時造的
不是大毛病　注意有沒變化即可
噴則也是水晶體核硬化　醫生說3P的水晶體都屬隨年紀出現的正常退化
唯獨PO的部分白內障是水晶體病變 ^{劉POPO你真的超級玻璃耶　什麼都壞掉}　需3個月後追蹤

4. 測量雙眼眼內壓力
使用接觸式的電子眼壓計來測量眼內壓力　單項檢查$600
因為是接觸式的　所以檢查前要先點局部麻醉藥到眼睛上　接著使用眼壓計接觸眼球
輕碰幾次後　會取得一個平均值　正常眼壓需在20以內　3P雖然量出來都在20內　但都很低

胖達 4,5　PO 5,6　噴 9,10　醫生說眼壓低有可能是視網膜發炎引起　但也可能是體質
我問醫生去年噴他們在新竹健檢也有量眼壓　但使用的儀器跟量出來的結果很不一樣
潘醫師立刻打開櫃子拿出一箱問我是不是去年用這台　

原來那是比較早期的設備　準確度沒有接觸式的電子眼壓計來的高
因此健檢依目的找專門醫院還是必要
至於3P眼壓低　經過後面的視網膜檢查確定非發炎引起而應為體質狀況

5. 雙眼神經反射檢查
這項檢查單純用醫生的手來假裝打狗造成視覺威嚇反應　單項檢查$400
分別會做亮視野與暗視力的正視及外側檢測　
講白話點　就是開燈與關燈時　不同方向來假裝打狗

醫生說跟人相比　狗狗在暗視野的視力會比人來的高　因為其視網膜桿狀細胞數量比人類多
但這些桿狀細胞老化的也快　大約在狗狗7歲開始　就會大量的死亡

如同醫生所說的　3P的檢查結果　亮視野都正常　可暗視野胖達跟PO幾乎都沒有反應了
噴雖然還有反應　但也比不上亮視野時的靈敏
醫生也說　威嚇反應只能做到有反應沒反應這樣的判斷　沒反應最可能的推測就是暗視野退化
但若要詳細到退化程度　要透過視網膜電波圖才能瞭解視網膜功能
只是視網膜電波圖需全身麻醉　檢查時間約需1-1.5小時　因此除非必要　不會為了沒事而做

除了威嚇反應外　醫生還有檢查瞳孔對光反射的反應　3P都是+　正常
因為威嚇檢查有點可怕　所以這部份我全程保護小孩(?)　就沒有拍照了　示意圖

6. 雙眼視網膜、視神經、脈絡膜型態檢查
這項檢查主要是看後方視網膜狀況　因此需要點散瞳劑　才能看進眼底　單項檢查$600
檢查時需關燈　醫生會戴上頭戴式的顯微鏡　並拿著一個鏡片在眼睛前方聚光

在眼科裂隙燈顯微鏡檢查時　就已經看到中前段的問題　這邊則看更深處的狀況
胖達看起來視網膜有因為老化而血管偏細　並且厚度變薄　另外左眼水晶體後囊混濁
後囊混濁並非白內障　因此胖達兩眼都只是正常退化
而PO視網膜也是同樣因老化有厚度變薄的現象　只是沒胖達那麼明顯　血管也還算正常
噴噴則一切正常　畢竟7歲跟12歲的眼睛不能一概而論吶