POLO脖子創傷記錄②

6/24(日)　POPO感覺恢復良好　會搶吃　也會搶玩具
早晚幫他清理傷口也不大會痛　引流管幾乎沒有什麼分泌物

等到七點半去信安　腫又更大了　還出現血斑　東昇院長先幫他打了消腫針　要我觀察到晚上
回家後感覺POPO整個動作變慢　早餐只給一點點也吃不完　POPO不想吃東西是很嚴重的事
加上週二週三長青許醫師還有芸林蔡醫師都休診　若沒改善那在來兩天就求助無門
所以打去長青約到了許醫師下午的1點診　就上台北去了

會選擇去長青是因為6/14健檢時許醫師和謝醫師都看過當時POPO腫塊的大小　比較能夠掌握目前狀況

11點要出發前　POPO又吐了　感覺是胃酸和早餐的蔬菜

1點到長青　許醫師看到POPO腫成這樣很驚嚇　也立即找了外科的蔣醫師會診
蔣醫師觸診覺得腫塊很硬　不像是血水　接著用超音波掃過　發現腫塊內部的影像跟肌肉的比較相近非液體
細針採樣　抽不出東西　唯獨針頭上還有一點血水　用這個去看顯微鏡　幾乎都是紅血球
但不能排除是因為前幾日才開刀　不良的細胞被紅血球包覆住而沒法看到

看過POPO的資料以及相關的檢查做了後　蔣醫師說目前無法斷定這的腫塊是什麼
最可能也最希望　這腫塊是手術後單純的血水形成的血塊　本來血水應該要從引流管出來　但並沒有
加上我的彈性繃固定得太好　讓血水變成血塊　所以才會這麼短時間產生又這麼硬
但也可能是什麼不好的細胞急速成長　這要等之前送切片檢驗的病理報告出來才能肯定

蔣醫師認為才開刀2天　加上脖子這邊很多血管和淋巴　二次打開不一定能解決問題
除非有非開不可的必要　ex.腫大到會壓迫呼吸或是成長速度過快　所以先留院觀察
2點開始預計觀察到4：30　我們就在候診區這邊開始等待

但3點多時　POPO有急喘情形　所以將彈性繃拆掉　並打了低劑量的嗎啡止痛
喘氣的部分和緩下來　但胸部起伏還是偏快的
到4點　腫塊看起來沒有變大太多　所以繼續拉長觀察時間到6點

4點多　和許醫師討論心臟補充品時　蔣醫師來　說到傾向開藥處理　
但POPO連吐了兩餐　許醫師覺得因為腫塊而嘔吐是不大可能的　腫塊頂多是壓迫造成吞嚥困難
所以追加血檢　看是不是因為最近服藥造成的肝功能異常或其他

血檢的部分大部分都正常　和6/14健檢數值比　只有白血球明顯上升且過高11→22.1
紅血球有稍微下降但仍在正常範圍44.1%→40.6%　可能是因為開刀失血的關係
其他指數則正常　所以避免服藥效果不佳　而且還不能排除晚點要開刀的可能　先用注射止吐針
同時打皮下點滴　讓POPO可以補充水分　

6點　觀察至此　腫脹並沒有大到很誇張或是影響呼吸　所以就先開4天份的藥
要離開前　謝醫師也來看POPO這天的狀況　預計6/28回診　並拆掉引流管
(因為從開刀至此時　引流管幾乎都沒有什麼東西好流)

8點多高速公路上　試著給一點飼料　食慾變好了　會急著要吃
9點多回家給晚餐　約平常1/4的量　吃得很乾淨　藥也吃掉了沒有挑出來
10點多-12點　給3次15-20顆的飼料　都很愛吃　也會趴著/側躺休息

 6/25醫藥費$3470：診察費$200、血液檢查$1100、皮下輸液$400、X光$350、超音波$350、
　　口服藥(4天抗生素、3顆止吐、3顆止痛)$1070

6/26(二)　睡覺感覺正常　沒有起身不舒服的行為　
早上7點起來發現客廳有吐　但主要還是胃酸跟一些沒消化的蔬菜　懷疑這兩天嘔吐跟鮮食給比較多菜有關
所以決定改吃飼料+澱粉類+鮮食湯　菜類先不給
　
8點先給止吐藥　9點吃早餐(飼料+義大利麵+肉湯　約平常1/3)+藥
出門到學校感覺精神蠻好的　會到處聞　也會尿尿　到辦公室後有時候會比較喘　但也會睡著
中午去放尿很有精神　還會小跑步　便便正常不過量偏少　回來後給飼料+水很快吃光光

下班回家發現家裡又有嘔吐痕跡　不知道是胖達還是噴噴　但可以確定是鮮食問題
因為週日快鍋壞了　所以是用瓦斯爐煮的　可能瓜果類煮不夠爛所以無法消化
剩下的鮮食都倒掉　重煮了鯛魚菠菜凍(用菠菜粉)

晚餐吃了沒吐　精神睡覺都ok　感覺腫塊有大一點點5%?　某P看了也覺得有大一點點
前一晚開始覺得引流管出來的東西有變多一點點　且顏色有在改變　從淡紅血水變比較黃+黏性

6/27(三)　凌晨4點　我又聽到POPO走來走去的聲音　起來檢查沒什麼變化
感覺腫好像又大一點　但不確定　有軟一點　也不確定
給飼料還是搶著吃　所以給了一些飼料　覺得POPO喘的比較快　觀察半小時還是蠻喘的
不確定是不是疼痛引起　因為已經沒吐了　就給了第一顆止痛藥　之後抱回房間　就乖乖睡了

早上8點起床　看起來都正常　先給了止吐藥　9點吃早餐也吃很急　藥也吃了
而且會跑到玄關等我要一起上班　很自動　到學校後有便便　質地跟份量都正常
到辦公室就趴著休息了　不過一聽到我吃早餐開塑膠袋的聲音馬上湊過來

每2小時點給吃一些飼料+水　帶去散步尿尿　食慾很好　尿尿也很多
晚餐睡覺都正常　唯一不同的是引流管的血水的確有變多

6/28(四)　早上7點　聽到POPO一直舔舔　起來看到頭套很多血　發現是引流管頭尾都在流血

這次出來的是暗紅色的濃血　不像前幾天都是淡的血水　試給飼料　搶著吃　精神感覺還很好
所以先清理血跡包傷口　快9點給早餐　吃光光　藥也沒挑掉
準備上班時　POPO躺著　腫塊朝地面　又突然流很多血　重新包紮用衛生棉先吸血

開車上班的時候　感覺有比較喘　10點到學校　尿尿正常　便便也正常
12點給水　沒有想喝　看衛生棉的血量似乎沒有太多　就沒有更換
1點去尿尿　還便便　便便這次量比較少但質地正常　回來檢查發現出血量其實吸滿了
換棉時也一直滴落　雖然精神食慾都好　但出血量實在太大　所以打電話到長青詢問後　提前北上

3:30到長青　謝醫師看診　這時因為拆掉彈繃　才覺得好像腫塊有變小了
謝醫師也說有比週一小了1/3左右(不過我沒覺得有這多倒是)
先試著從腫塊的地方擠壓　看會不會流更多出來　結果真的流了

出來的血　謝醫師說顏色很深　感覺比較像舊血　質地很濃稠
也許是之前的血塊融化了　也可能是細菌感染　但聞起來沒有感染的那種腥臭
只是保險起見　還是驗一下CBC　一方面也要看一下紅血球狀態　因為POPO實在流得太多太多

在CBC出來前　謝醫師持續幫POPO擠血　同時也測試引流管作用
原本預計今天回診是要拆引流管的　因為前幾天都沒有什麼分泌物　沒想到今天突然大爆血
也因此謝醫師說今天不拆　看是不是能讓更多不好的東西排出來

CBC出來　白血球下降22.1→17.3　紅血球也下降到略低標準40.6→36.3
但謝醫師認為從黏膜顏色來看　POPO並沒有貧血的狀況　且精神食慾都好　可以繼續觀察
所以先開8天份的口服藥　預計7/7回診

在謝醫師看診後　許醫師也來看了POPO狀態　她說POPO比週一的精神好多了
同時因為下週一到五謝醫師休假　所以也請了另一位外科的翁醫師來看POPO目前狀況
若在謝醫師休假期間有需要臨時看診的話　也能找翁醫師或是蔣醫師處理
另外我這兩次去長青　都有準備一份POPO的狀態報告　資料也都交給長青的外科這邊
若是謝醫師不在　其他的醫師看過報告也能比較快掌握狀況

離開長青時　謝醫師先幫POPO做了簡單的包紮　以免一路滴血回家
不過紗布果然還是很不夠力　才出醫院沒半小時　就整個血滿溢　緊急用衛生棉墊檔　回到家就變這樣了

晚餐食慾很好　血也一直都在流　有時停一下　但過陣子又很大量

6/29(五)　半夜1點覺得POPO有比較喘　呼吸的聲音也很大　有點像打呼　但沒有持續太久
3點聽到舔舔聲　起來看棉滿溢了　所以清理到4點

早上7點多起來　棉又滿　清理1小時後給早餐　吃的速度有比較慢　不確定是不是脖子綁毛巾的關係
來上班精神挺好　也有尿尿　聽到人家吃早餐就會聚精會神靠過去
11點給一些飼料+水　還有點心　都愛吃　13點帶去尿尿　還會小跑步回來找媽媽　便便也都正常

從6/28開始血一直在排　雖然是一陣一陣的　但大概3小時要換一次衛生棉　流量蠻大的
腫塊也明顯變小了　感覺好轉很多

目前就等藥吃完回診　還有屏科的切片報告　希望之後一切穩定

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