PP的小焦蟲紀錄(下)

續 PP的小焦蟲紀錄(上) 

2021/11/22（一）

維持每週回診一次的頻率，繼續保肝
到了這天，PP的肝指數終於回到正常 
ALT 368→159→96、ALKP 556→295→127、GGT 42→24→2
CBC也維持很好 RBC 6.26、HCT 44.8、PLT 187
於是再送一次PCR

但因為PP狀況實在太好，好到我天真的問劉醫師
『會不會就吃那一週CDM，就把他的焦蟲殺光了？』
「不！！！可！！！能！！！」

事實證明，對，不可能
11/24結果出來，小焦還是陽性
我們決定就讓PP休息一個月，等12月底再重新開始殺蟲

截至此時，醫療費用總計$30880

2021/12/17（五）

前一晚都還興高采烈走個8K都沒問題，放飯靠夭到像受虐
這天起床，PP精神完全不對，早餐拜託著也吃不完
看了耳朵整個粉偏白，就知道小焦來了

CBC結果不意外，另外也為了用藥需要baseline，所以生化做了全套
只是這次該用什麼方式治療？跟劉醫師討論後，決定再試一次CDM
曾有爆肝的風險還選CDM，真的是思考了許多
但也因為曾有那樣的經歷，會更知道停損點
拿了3天的藥，約好2天回診監測肝指數，這天費用$4560

2021/12/19（日）

雖然才吃了3回CDM，但爆肝過需要更小心，
況且上次吃兩天4回，就已經到了黃疸階段，若真有什麼，這時間也夠反應了
但結果肝指數看起來還好，可CBC持續惡化
RBC 4.05→3.70、HCT 28.7→26.6、PLT 22→24

劉醫師說3天後追蹤，若血還持續掉，可能會需要輸血
然後食慾也跟著CBC一樣惡化到必須灌食
所以加開5天的CBC以及促進食慾的藥物

2021/12/22（三）

CDM吃了四天多，肝指數開始變化，並且CBC又更糟
RBC 3.70→3.19、HCT 26.6→23.3、PLT 24→36
看來已經無法用CDM繼續治療，可能是之前爆肝那次停藥的抗藥性
於是改用俗稱黃金水的AA方式

AA是比較久遠的治療方法，雖然後來有論文研究復發性與抗藥性等等
感覺AA不是最優的途徑，但卻是我們僅有的選擇

AA的缺點，第一是藥物難取得，
尤其武漢肺炎以來，獸醫師要取得Atovaquone更不易
第二就是貴，俗稱黃金水的典故有兩因，一個就是像黃金那麼貴
依照體重給予劑量，價差會非常大，
PP體重13kg，一天的費用大約是$4250
第三就是難吃，Atovaquone非常濃稠，像油漆似的
每次給藥都得很小心，PP一開始都會努力口吐黃沫想把藥呸出來

但我別無選擇，先拿了3天藥，看看AA能不能力挽狂瀾
這天費用$14200

2021/12/24（五）

吃了兩天AA，CBC立刻反應出來 
RBC 3.19→4.21、HCT 23.3→31.5、PLT 36→64
雖然肝指數還在爬升，但可能是之前CDM的影響，可再觀察
ALT 114→225、ALKP 563→849、GGT 0→0
再拿5天的AA，費用$23480
到此時都還是需要灌食、灌水，每天

2021/12/28（二）

吃了6天AA，CBC改善非常多，幾乎要正常了
RBC 4.21→5.69、HCT 31.5→43.2、PLT 64→271
甚至食慾也有回來一些，肝指數也開始下降
ALT 225→130、ALKP 849→531、GGT 0→0

劉醫師說，通常AA會吃滿14天後送PCR
要是陰性就停藥，陽性就再吃7天，7天後再送
藥典記載28天可清空(?)，
所以最差的狀況，大概就是13萬吧我想 
這天檢驗+5天藥物費用$31510

2022/1/4（二）

吃滿14天AA，來採血送PCR，此時PP食慾精神都恢復如故了
我也信心滿滿的等結果
但因為萬一還沒陰性，中間不可停藥，所以還是先再拿2天的AA預防著
雖然這個預防的成本非常高…… 
這天費用$10480(含PCR急件$1750)

隔天報告出來，陽性

2022/1/7（五）

血檢越來越好，甚至肝指數也都正常了，就等吃滿三週再送PCR

原本的藥物除了AA、保肝之外，還有止吐、促進食慾
目前狀況可以拿掉止吐跟食慾用藥
這天費用檢驗+一週 AA，$31790

2022/1/11（二）

採血送PCR，隔天結果，還是陽性 
劉醫師說可能是遇到比較頑強的焦蟲，
也可能是蟲體過多，死亡後還是引起PCR判斷錯誤
她建議我們放棄28天後送PCR，直接吃滿五週35天再送

嗯……我本來領15萬出來的，看來還得再領錢了
這天費用PCR急件$1750
1/14 不回診直接拿一週AA+肝藥$29830
1/21 不回診直接拿四天AA+肝藥$18560

2022/1/24（一）

採血送PCR，費用$1750
因為黑貓年前不收件，等杏聯自取，報告比以往晚出來
1/26終於，吃滿35天AA之後，得到陰性的結果

2022/1/29（六）

回診確認肝腎指數，一切正常
劉醫師說PP畢業了，但年度預防針還是先別打(本來12月該打的)，
等3月再送一次PCR，確定還是陰性的話再打

最終，從10/15一路到1/29，耗時三個半月，總花費$194200
養狗最重要的，是錢！！！！！！！！！！！！！！！

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