首頁DogMedicine醫藥箱POLO年度健檢

POLO年度健檢[2016]

2016-12-18

0

16

本篇接續
POLO的愛迪生氏症① -20151209確診與住院~20151219回診
POLO的愛迪生氏症② -2015.Dec~2016.Mar
POLO的愛迪生氏症③ -2016.Apr~2016.July

POLO八月持續黑毛，整個身體都灰黑了，甚至耳朵也越來越多黑色比例
但只是毛色變化也沒關係，反正都很帥超帥媽媽愛

只是八月的腸胃狀況不穩到了極點，每週都來拉+吐，最嚴重的時候整個持續了5天。
到八月底時，POLO已經整整吃了10天的KBT都還在軟便。
(某P說大便照很有礙觀瞻，所以縮小小的，有興趣的點圖可以連到大張看仔細。誰會想?)

另外皮膚的不穩也更嚴重，四肢指間都有爛爛的狀況，
還在口腔黏膜出現了小傷口，讓我很恐慌。
因此往年都10月才做的年度健檢，提早到九月就先進行。

9/10年度健檢，體重11.9kg。
陳醫師說我們這次做C方案好不，就是跟以往一樣，只多一個甲狀腺檢驗。

當然好啊，陳醫師說的我都好多一個甲狀腺檢驗價格只多450，感覺也很划算
抽血完，陳醫師做基本理學檢驗，看看摸摸後我們就去X光跟超音波了～

超音波先上內臟影集，陳醫師就是非常熱愛拍動態

陳醫師好像習慣先從脾臟下手。POLO靠近脾頭有個白色區域，和2015的影像沒有變化。
之前曾在血管附近有比較低回音性的東西，可是陸續追蹤下來都不像病變，
應該是軟組織鈣化，只是一旦鈣化也不會軟回去了。
整條脾臟的質地沒有需要擔心的地方。

兩顆腎臟的血流都很好
左腎的2點鐘方向有一個小鈣化，外緣是OK的，沒有任何地方凹下去
左腎相當漂亮，皮隨質的狀態非常好，size也差不多。

右腎外觀有一個凹，是慢性老化的現象。
裡面可能存有輕微的結晶(黑色散射影像)，還沒有到結石。
腎臟外型如果有改變通常都是有一點損傷了，功能性可能也會稍微差一些。

左腎上腺大小沒有變化，右腎上腺則是沒有辦法掃好，
雖然看得到影像，但無法找出適合的切點來量測大小。

肝臟實質沒有變差，也都沒看到怪怪的東西。
膽囊掃不出結石，而且看起來大小沒有變大，所以去年CT拍到的結石可能還是在，
但沒有造成阻塞，就是繼續觀察。
可以定期追血檢ALKP與T-Bili，若這兩個指數有異常，就要先掃那顆結石跑哪去了

胃的黏膜厚度OK，而且看得到分層，胃應該是沒問題的。
但腸道黏膜的部分又變厚了，而且靠近迴盲瓣的淋巴結有變大，
這些都顯示當時腸胃的狀態是不穩定的。

膀胱超級亮晶晶，膀胱結晶很多，陳醫師說：這是我第一次看到他膀胱這麼髒。
我也是啊

超音波大致上很好，老化是會有的，只是讓它慢一點緩一點。
唯一的例外就是膀胱的閃亮亮，這需要搭配X光與尿檢來做判斷。所以跳一下我們來看X光

X光看到POLO背上有新的鈣化，應該是類固醇用出來，軟組織的鈣化會越來越明顯
五月我們去了一趟內湖維康，胡院長說他覺得POLO的拱背是因為每一節脊椎都退化，
再加上有IBD脹器等問題，要解決不大可能，要給止痛藥又會很多考量。
陳醫師則是覺得，如果能讓POLO肌肉好一點，生活品質會好些，但背部肌肉很難練

另外陳醫師一直覺得POLO的肺臟不夠乾淨，同一張X光拿給專心洪醫師評估則覺得不會啊
陳醫師的想法是，雖然以12歲的柯基來說，這樣的肺很OK，
可是X光下支氣管不應該那麼明顯，應該是支氣管變得比較硬化，
加上比較之前的X光，肺部白點越來越多。

如果這是感染不去處理，久了可能會變成膿芽，最後如果破在肺部，反而是很嚴重的。
只是在沒有影響到呼吸道很嚴重的情況下，究竟是否要用藥治療又是需要評估考量。
所以她建議我可以考慮看看要不要掛台大呼吸專科林中惠醫師。

只是如果呼吸專科評估後覺得需要做氣管鏡或支氣管灌洗，
來處理感染(分泌物細菌培養與治療)或結構(氣管塌陷)的問題都要麻醉，
所以要先問洪醫師心臟可以的話，再考慮是否要做肺部進一步的檢查。

除了肺部外，這次拍出來腸道都是一段一段的小空氣
在超音波下脾臟很長，以前在X光也看到脾臟很大。
但這次因為腸道太明顯，完全擋住了脾臟，可見腸道狀況真的不大好。
不過還好在超音波看到有結晶的腎臟跟膀胱，X光下看不到結石。

X光下都看的到腸黏膜偏腫，黑黑的是氣體，在迴盲瓣的地方。
正常不會這麼氣，菌叢異常造成非常積氣。

髖關節則是已經無言好幾年了，這次看也不意外，有越來越多的骨贅。
左邊甚至關節囊整個搨掉了，會再給alma林醫師看。

其他結果～心跳78、血壓124、T4 2.1。
血檢白蛋白2.8低，球蛋白3.5高，都跟拉肚子有關。
鉀離子3.3，低很多！！！一方面可能跟鮮食菜量減少有關(拉吐我有調整鮮食比例)，
但也可能是腎上腺功能恢復中，那麼接下來的用藥需要調整。
尿檢尿渣看起來沒有發炎，所以膀胱髒應該是拉吐+水喝少的關係，要調整水量改善。