胖達腎衰竭紀錄(3)

2015-10-16

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雖然小胖達在2015.10.10過世了，但這份紀錄，媽媽還是會慢慢的補完。
胖達腎衰竭紀錄(1)-第一週，新竹康乃爾治療
胖達腎衰竭紀錄(2)-第二週，台北極光住院

1/24(六)
出院時極光蔡醫師，教了皮下注射的方法以及注意事項，特別交代胖達要吃胰臟炎的處方。
但媽媽相信鮮食調配得當會比處方來的好，況且，
若腫瘤+腎臟病+心臟病讓我們的時光不多，又怎能讓小胖達最後吃那些原料不明的副產品。

所以，在胖達住院期間就找準備低脂鮮食的資料。出院這天，直接處方跳鮮食。
（鮮食的部分會放在後期文章來整理，本篇略過，也請觀眾不要提問）
不過鮮食對這時期的胖達還是一樣沒能引起食慾，只吃一口，剩下打成泥灌食。

住院回來後，除了幾乎失明之外，胖達的腳底跟鼻子都很乾，乾到皺八八的。
晚上睡覺不大安穩，會一直換位子，有時坐著有時趴著但眼睛不閉上。

1/25-1/28
出院隔天先去康乃爾回診，確定一個標準值以便後續追蹤：
體重10.6kg，心跳160-170，血壓150/105。腎指數Crea 1.8、BUN 37。
WBC 21，肝指數ALT 162、Alkp 339，氣離7.52。尿檢漏蛋白500，沒有胸水。

WBC跟極光出院時比上升太多，所以電話聯絡蔡醫師，
確認出院時漏開了抗生素baytril，補上。
另外HTC掉太多，詢問極光都沒有打EPO，所以先打EPO+口服鐵劑。

媽媽太焦急，所以晚上又直奔台中羅大宇，但這趟算是白跑折騰胖達的。
因為羅醫師認為胖達當下的治療藥物已經很多，暫時不需要加入中藥。

而後食慾慢慢好轉，一開始還要灌食，後來可以自己吃到90%。

1/29
去遠見。潘醫師檢查。極光說胖達白內障，但潘醫師說胖達屬於廣義的白內障，
嚴格說起來是前囊混濁以及後囊混濁，中間核硬化，跟狹義的白內障不同。
胖達後囊混濁的程度比10月檢查範圍擴大許多，退化無法變好，但沒有更嚴重的病變。
視網膜看起來是退化，之前退化1/3，現在幾乎1/2，可能因為疾病而短期大退化。

在染劑測試中看到左眼角膜有受傷，且暈開，表示傷口本來可能更大已經癒合。
只是癒合狀況不佳，這樣的狀況會疼痛。受傷的原因無法得知，只能確定是在住院時受傷的，
出院後胖達睡覺無法閉眼，可能是閉眼時會摩擦到角膜的傷口疼痛。
為了讓角膜重新長好，潘醫師幫胖達清創處理，局部麻最後，刮掉長壞的角膜，
並讓胖達配戴隱形眼鏡保護，四週後回診。

隱形眼鏡跟人的很像，只是沒度數，潘醫師說可以帶4週，不用拔下來清洗。
但是若眼睛缺水，很容易掉，所以要更勤勞點人工淚液。
戴隱形眼鏡時，人工淚液只能使用水狀的，不可以用凝膠類。

整體來說視力有變差，但還是夠生活了，
只要點藥+人工淚液維持穩定，等角膜長回來，視力有機會改善。
檢查費用$400*0.9+眼藥水$350+散瞳劑2天份$50+隱形眼鏡$2000。
經過潘醫師的處理後，晚上胖達睡覺眼睛感覺比較能閉上了，也較為安穩。

1/30-2/2
開始參加公園散步，健康家庭日。
肝腎指數有微幅的上下，Alt 95~101、Alkp 340~270

但WBC 20.6→19.2沒有太大改善。所以藥物進行調整
1. 因WBC沒有太大改善，加上眼睛修護，將Augmentin改成Doxycycline
2. 因氣離偏鹼加上NA、CL的偏低，將皮下點滴林格氏液換成氯化鈉0.9

只是改吃Doxy之後，胖達連續著嘔吐，觀察幾日確定是Doxy引起的副作用後停止。

2/3-2/6
停掉Doxy後，相對穩定的幾天，幾乎都有把正餐吃完

用藥或打皮下也都正常，會邀玩，會想騎玻玻。

2/7(六)
平穩到這天突然崩盤。21:00晚餐，21:45騎枕頭就吐了，大約吐了晚餐的30%。
顏色紅，推測可能是地瓜+紅蘿蔔+鴕鳥肉+鐵劑的關係。
23:30，又吐了，深褐色，湯水居多，一點點食物但無法確認是啥。

2/8(日)
早上就衝醫院等開門。BUN飆高29→85，綜合嘔吐物的褐色判斷為消化道出血。
TP極低3.4，先打血漿補充營養，同時Hct剩下23.5，貧血，打EPO。
離開醫院時虛弱到無法坐只能趴。先增加黏膜保護劑給的頻率，另外打止吐止血針。
晚上從房間走到廁所就喘大氣，感覺缺氧，夜間睡覺不是很安穩。

2/9(一)
這天有很重要的會議，7點多就得到會場。毛醫師再次給了全力的幫助。
早上7點把胖達交給毛醫師，在工作最忙碌的時候，胖達Hct掉到15.9，需要輸血。
打了電話給之前願意幫忙的菠菜與Milky，同時毛醫師也幫胖達找到捐血犬。
感謝有這些人與狗狗的幫助，感謝胖達的血配了3隻狗狗通通都可以配上

毛醫師讓我全力處理工作會議，他說胖達就交給他，不用擔心。
下午進行輸血，輸血的費用與過程請見狗狗輸血費用
輸完一包後，HCT上升→20.9，但還不夠穩定，所以繼續輸第二包。晚上回家。

2/10(二)
Hct上升到37，屬正常低標，RBG那些貧血指標也都回到正常低標，不需再輸血了。
雖然不需輸血，可是運氧能力還不夠，胖達很容易喘，
毛醫師建議回家後需要提供氧氣房讓胖達休息，必須準備一台氧氣製造機。

氧氣機的租借通常要找人類醫院附近的醫療器材行詢問，
但每間店的租機數量不多，且已外界的機器可能都非短期能夠歸還。
租氧氣製造機，通常分月租或日租。月租金額$2500~$3000，日租金額$100~$150。

雖然醫療器材應該不能在網路賣，但當時拍賣有找到很新的二手機，售價約兩萬，也是曾考慮過直接買。
但不確定是否會長期需要，先問了新竹馬偕旁的杏一租借。
杏一的好處是連鎖，這間分店沒有可以幫問其他分店。
所以雖然新竹馬偕的都外借了，可有幫問到杏一鐵道路分店還有一台
NIDEK氧氣製造機（5公升超靜音型Nuvo QV），就衝去租了。

杏一租借每天$100元，押金$6000，耗材（水瓶跟管子）要自備，
管子的長度有一點價格上的差異，我選了最長的管子，印象中水瓶+管子買下來不超過$300元。
氧氣製造機的操作很簡單，杏一的店員會教。基本上只有裝水、轉好、開開關。

雖然借的已經是市面上所謂靜音型的機種，但啟動後聲音還是很大的撲嚕嚕馬達運轉+打水聲，
所以就把照護環境搬到客廳，至少讓某P不被吵到。