2P小健檢 in 新竹康乃爾(下)

噴健檢完後　我就也幫胖達約了另一個平日上午的10：30　然後咻的換胖達健檢了
很不順的　胖達外出只愛做記號而不大會認真尿尿　於是我接尿接了10次有　卻不到2cc
也因此　雖10：20就在醫院外　但接尿後回去已經是10：40的事了

一開始到醫院停車發現候診區已有人　但門上還是掛著休息中的牌子
就猜測是要來應徵助理之類的人員　接完尿回去才發現是早早來等候的飼主
因此在我奔波接尿之際　醫生就先幫她看了
同上篇說的　醫生是仔細的性格　所以這幫她先看一下　就時間來到11點 

胖達的檢查　也是先理學　體重9.25　體溫38

胖達在健檢前2日　因為接觸濕熱地面而皮膚嚴重過敏　當時我沒有立即就醫
一來是胖達已經國小畢業的年齡了　希望能減少他打針吃藥的機會
二來則是怕會因為就診投藥影響健檢數值　三也有想看一下毛醫師的臨床處理
所以我就只有給胖達擦了舒緩的藥膏(前陣子新入手　感覺很不錯　用久再來分享)

所以健檢這天　胖達還帶著過敏的狀況前來　在理學檢查時
就看到耳朵有酵母菌感染　眼睛有輕微結膜充血現象　這些都是皮膚發炎後續的狀況
毛醫師建議胖達的年齡　盡量不要打針吃藥是比較好的　
耳朵的部分使用含有EDTA成分的清耳液清理就可　若家裡有　也不需要買

牙齒非常好　糞檢看的到植物纖維　和一些桿菌　但這很正常　吸收也很好
眼壓10、14　瞳孔反射正常　但瞳孔邊緣開始有不平整　
可能是因為年紀關係　牽連瞳孔收縮的肌肉老化　毛醫師說這是無法改變的
我問吃葉黃素來保健有幫助嗎　他說吃葉黃素主要是視網膜方面的　對瞳孔無法幫助

這次的小健檢　我不像之前會一開始把過去病史資料先跟醫生說 　
想知道從目前的狀況　醫生會告訴我什麼　於是噴健檢結束　我才和醫師說09年的爆肝事件
不過胖達健檢時　醫師檢查前就先問我過去病史了　總不能回　你猜(雖然我很想XD)
於是就將之前有過的狀況都先陳述

在去年健檢　胖達心超看到有輕微的二尖瓣和三尖瓣逆流
毛醫師說從聽診上　胖達心臟聽不出來有噴射性的音　肺臟聽診也正常
但心肺部分　還是要靠X光加超音波來看才會更準確

理學結束　就抽血檢驗　一樣抽後腿　胖達很順利外側就抽到了　然後等報告
但報告結果有異常　生化當中的LIPA胰臟脂肪酶過高
毛醫師就問了胖達日常狀況　看有沒有胰臟炎的臨床表現：拉肚子和嘔吐
胖達沒有拉肚子　嘔吐雖有　一年也不超過3次吧

於是我就懷疑是不是剛好健檢這兩日的鮮食(主食為牛絞肉)太油膩引起的
毛醫師說也有這個可能　但也可能是慢性的胰臟炎　
可做快篩　立即確定　卻診率95%　或一個月後再血檢追蹤LIPA

同時胖達的尿檢也有點問題　尿檢中的GLU驗出50
正常尿內可有微量葡萄糖　檢驗時　若含糖量在50內會顯示neg(Negative, 陰性)
犬每日尿內含糖量為70　所以不大可能會單拋尿就高達50　除非真的太巧　或機器錯誤　
但更怕有可能是糖尿病　於是要回頭來看生化當中的GLU　

BUT!!!　康乃爾這邊健檢當中的血檢10項　並沒有血糖
一般來說　IDEXX的生化檢查分成12項、6項、其他、血液學、電解質
預設的12項有這些

6項則是這些

其他的部分

血液學

但康乃爾健檢的10項　則是血液學+電解質+毛醫師選的6個生化指數
他選的生化為：BUN、PHOS、ALT、ALKP、CHOL、LIPA　當中是不包含血糖的
因此要回追血糖　就得再抽第二次血　既然都要追血糖了　我就乾脆把12項補齊
然後又半小時過去　第2次血檢資料出爐　這時　已經是中午12:30了

毛醫師說　因為我前一個是約來今天手術的(究竟是我先約健檢還是對方先約手術呀?)
他又沒預期胖達也要拍髖部的X光　因此跟我商量是否能先暫停　下午再拍X光與血檢解說
我那天時間很ok　所以就答應了　下午3點再過去後半段　於是先回家調胖達之前資料做功課

回家看胖達以往的資料　才發現LIPA不曾驗過　於是無從比對　而其餘生化則沒什麼改變

下午3點過去　就跟醫師說　希望能先用kit快篩來看是否為胰臟炎
所以小胖達　再度被抽血　本日第三抽….快篩結果是正常

接著要拍X光　因為去年髖部X光　羅醫師說有骨膜反應了　所以想追蹤
噴健檢就知道毛醫師就很謹慎的　鎮定也上留置針　

但換胖達時　我覺得醫師已經超過謹慎的程度　很惶誠惶恐

把解劑備在旁邊　還準備了純氧要給胖達在鎮定時使用　

但開拍2張後　醫師叫我進去　說拍完第2張　胖達有無法自主換氣現象　因此打了解劑
還推來生理監視器　又同時一下子聽心肺　一下子翻嘴皮看牙齦　一下子要給純氧

大約等了半小時後　確定胖達甦醒正常　我就和醫師一起讓胖達拍完仰躺的胸和腹

毛醫師說　胖達這次鎮定只用了1/20的量　但還是出現換氣不良的狀況
所用的麻醉藥物為Dexdomitor & Zoletil combined injection
希望我記住之後胖達若有需要鎮定或麻醉的狀況　要提醒醫師　曾有換氣不良的情形

而胖達的X光照片一共拍了4張

胸腔心臟大小正常　脊椎正常　但肺部可能有壓力高的狀況
和噴來比較　看得出來胖達的肺葉白的明顯

且X光下　正常來說肺動脈靜脈不會如此清楚　有可能是肺高壓　若要確診需照心超

脊椎看起來算是很好的　不過在腰椎有骨膜反應　需注意不要直立讓脊椎壓迫
另外也要節制騎枕頭狀況 

腹腔沒有問題　髖部也良好　沒有惡化

肩上的鈣化團塊是晶片引起的肉芽腫無須擔憂

所以胖達大體的狀況是好的　心肺的部分需要做心超來確定　另外也要追蹤尿糖與LIPA
想跟醫師另外約時間照胖達的心超與腹超　可毛醫師說他不希望心超腹超同一天
因為心超需要很專心　做完後再看腹超　他說怕會眼花　
而且做超音波也最好是約平日白天　需提前3天預約　
假日或晚間沒辦法　因為醫院只有他一個醫生　嗯　這對上班族來說有點麻煩

胖達的小健檢　加起來花了3.5小時　這天的費用　一樣是健檢B方案　扣除四合一$800
然後加生化6與12的差項$800、胰臟炎快篩kit$600、鎮定$500
有的項目有開幕8折的優惠有的沒　最後總金額$3080　還是相當便宜

最後要說的是一些想法　這次2P的小健檢　時間跟金額都跟我預估的落差頗多
錢省了當然很好　只是對醫院的經營上　這樣的收費　我覺得好危險

醫院的人手　第一次去　醫生1+助理2　第二次去只有助理1
人感覺都很好　對狗狗都很安撫　對飼主也和善
而最大的問題　我想是醫師對時間掌握不好

 例如說　我們這天就是預約來做健檢　那麼一定會有血檢
既然知道血檢報告要等上十幾分鐘　應該要到院後大致狀態知道就先抽
這樣在報告出來的這段時間　就可以來做耳朵眼睛糞檢這些　可以縮短看診時間

又例如說　在噴噴健檢的過程　有第2位客人來　
初診的客人　助理跟她說要稍等一下　但這一等　等了一個小時有　
如果我是第2位客人　又是初診　這家醫院應該以後就不會來了
或是胖達健檢那天　因為安排手術　所以時間要切割　並不是所有飼主都那麼free

醫生仔細是好的　我第一次拿到血檢報告　上面還有醫師幫忙寫各指數的意義
這個　是飼主自己該做的功課　除非飼主提問了　否則醫生主動幫寫這些　我覺得太浪費

對病患(?)來說　當然會很高興醫生如此全心全意的對待　
若今天的定位是健檢中心　每天就是安排3-4個健檢case　其他都不收　那時間可以這樣用
醫生人很好　非常好　只是我會覺得　為了醫院的永續經營　可以不用這麼好人

醫生抽血技術很好　胖達一天連抽3次都很準的一下找到血管
只是會想　如果第一次抽就多幾cc　是不是就可以免了後面的針
要我來選　請願醫師抽一管多一點的備用　也不想一直被被紮
當然這是我個人想法　與醫師的判斷能力或醫療技術無關

我好像中世紀的女巫之槌所描述的
如果她在審問時顯得害怕，那麼她顯然是有罪的，良心使她露出馬腳。
如果她相信自己無罪，保持鎮靜，那麼她無疑是有罪的：因為女巫們慣於恬不知恥地撒謊。
對葉大牌那種不仔細的看診很肚爛　對毛醫師這樣看診仔細也有意見　是怎樣
我也想知道是怎樣呀呀呀　為什麼自己這麼GY  

以目前的經驗　問我推不推薦　我無法肯定　做超音波後應該會更清楚狀況
超音波的費用　有先詢問了　心超$4000　腹超$2000　
有開幕8折優惠　只是不知到何時　而且心超打折後還要$3200　
比芸林$2800或是長青正常價$3000而非老娘比較凱的$3500都還高

但毛醫師似乎在心超部分頗專精　至少醫院牆上有一些課程的修業證書跟照片
而且毛醫師說心超他會檢查完3天內提供一份書面報告　所以我想這價格有它的意義吧

所以目前計畫是7月底胖達心超　8-9月有平日時間再做腹超
但畢竟平日喬時間有難度　就算偶有臨時的free白天　醫師可能也已安排手術
就不知道跟康乃爾有沒有超音波的緣分囉～

若想到康乃爾做健檢　我的建議有
1. 一定要約平日早上第一號　且若接尿有難度的話　請提早到醫院　不要讓別人有搶先的機會
2. 選擇健檢B方案　同時一開始就跟醫生說要將血檢做完整12+1項　免得抽第2回
3. 不要妄想一天能做完大健檢的項目

大概就是這樣 

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